[ 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 ] 유방절제술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스 | 다운로드

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
수술 부위에서 피가 나는 느낌이 자꾸 들어요.
어제보다 드레싱이 더 젖은 것 같아요.
움직일 때마다 통증이 더 심해지고 출혈이 생길까 걱정돼요.
피가 멈추지 않으면 어떻게 하나요?
수술 후 출혈이 생길 수도 있다고 들었는데 무서워요.
내가 혹시 뭔가 잘못해서 상처가 벌어진 건 아닐까요?
오늘 아침에 드레싱에 핏자국이 더 많았던 것 같아요.

2 ) 객관적 자료
– 수술 후 12시간 경과하였으며, 수술 부위 드레싱에 선홍색 출혈 소견이 관찰됨.
– 배액관을 통해 지속적인 혈성 배액이 50ml 이상 배출되고 있음.
– 활력징후상 혈압 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
– 맥박 108회/분으로 빈맥 소견 확인됨.
– 수술 부위 주위에 약한 부종과 발적이 나타남.
– 혈색소 수치가 11.2g/dL에서 9.3g/dL로 감소함.
– 피부색이 창백하고 식은땀 동반됨.
– 환자는 수술 후 출혈과 관련된 불안감을 반복적으로 표현함.

[ 중략